Chirurg Ilość i operacyjna śmiertelność w Stanach Zjednoczonych

Filed Under (Uncategorized) by admin on 04-12-2018

0

W przypadku wielu zabiegów chirurgicznych pacjenci w szpitalach, w których wykonuje się dużą liczbę takich zabiegów (szpitale o dużych obrotach), mają niższy współczynnik umieralności niż w szpitalach mniej doświadczonych w procedurach.1-4 W jednym z ostatnich badań populacji narodowej Odbiorców Medicare, znaleźliśmy silne powiązania pomiędzy objętością szpitala a śmiertelnością operacyjną związaną z 14 resekcjami wysokiego ryzyka raka i zabiegami sercowo-naczyniowymi.5 Pomimo znacznej liczby badań w tym obszarze, niewiele wiadomo na temat mechanizmów leżących u podstaw zaobserwowanych związków między objętością a objętością. wynik. Ponieważ są to zazwyczaj znacznie większe obiekty, szpitale o dużej objętości mają szerszy zakres usług specjalistycznych i technologicznych, lepiej obsadzonych oddziałów intensywnej terapii i innych zasobów, które nie są dostępne w mniejszych ośrodkach. Dzięki tym zasobom szpitale o dużych obrotach mogą być lepiej wyposażone, aby zapewnić kompleksową opiekę okołooperacyjną wymaganą przez pacjentów poddawanych operacjom wysokiego ryzyka. Z drugiej strony, wynik zabiegu chirurgicznego może zależeć w dużej mierze od tego, jak dobrze wykonywana jest sama operacja, jak w przypadku zasobów dostępnych w szpitalu. Read the rest of this entry »

„Kosmetyki i reszta świata”

Filed Under (Uncategorized) by admin on 18-11-2018

0

Kosmetyki dla każdego z nas oznaczają coś innego. Są tacy ludzie, którzy bez nałożenia makijażu nigdzie nie wychodzą z domu. Nawet nie wyrzucą śmieci, jeśli nie będą pomalowani. Wszyscy myślą, że kosmetyki służą do pielęgnacji naszego ciała, a tak naprawdę to tylko chemia (cała tablica Mendelejewa), która jest schowana w tych pięknych pudełkach i perfumach. Za czasów naszych dziadków kosmetyki nie odgrywały tak dużej roli jak teraz, a i tak ludzie się kochali i normalnie żyli. Read the rest of this entry »

Stosunek stanu Czynnego do siły podniety

Filed Under (Uncategorized) by admin on 12-11-2018

0

Mimo tych wszystkich badań niepodobna jednak stanowczo orzec, czy te ostatnie zjawiska zależą od różnicy pobudliwości nerwów, ezy też wprost od tego, że stan czynny w nerwach w miarę przesuwania się, podobnie jak wszelki ruch fizyczny, słabnie. Ostatnie przypuszczenie jest rzeczywiście bardziej prawdopodobne, a to ze względu, że nasamprzód w budowie rozmaitych odcinków nerwów nie znajdujemy żadnej różnicy, któraby nam za taką różnicą pobudliwości przemawiała, a powtóre, że podczas badania zmian elektrycznych, które towarzyszą czynności nerwowej, tj. wówczas badania tak zwanego wahania wstecznego (du Bois-Reymond), wśród jednostajnych pod każdym względem warunków otrzymujemy zmiany tem znaczniejsze, im bliżej miejsca, od którego odprowadzamy prąd, drażnimy nerw, i tem słabsze, na większą drogę do przebycia ma stan czynny w nerwie. Za takiem tłumaczeniem wyżej podanych zjawisk przemawiają także i badania nad nerwami dośrodkowymi, które wykazują, że odruch, t. j. Read the rest of this entry »

Pobudzanie nerwów

Filed Under (Uncategorized) by admin on 12-11-2018

0

Ponieważ jednak ścisłej zależności pomiędzy długością nerwu a wzrastaniem stanu czynnego wykazać się nie udało, przeto charakter tego wzmagania się porównano ze wzrostem spadającej lawiny. Dalsze badania nerwów wyciętych żaby wykazały, że wogóle pobudliwość ich na całej przestrzeni od rdzenia aż do mięśni nie jest stałą i że przedstawia pewne wahania, a mianowicie w pierwszej chwili po wycięciu stopniowo się zwiększa na całej przestrzeni, następnie zaczyna się obniżać, począwszy od miejsca przecięcia, po pewnym czasie zupełnie znika i nerw całkowicie obumiera (Heidenhain, Rosenthal) zą takie obumieranie nerwu rozpoczyna się od miejsca przecięcia i posuwa się stopniowo w kierunku mięśnia. Dalej wykazano, że każde przecięeie nerwu bezpośrednio podnosi pobudliwość przede wszystkiem okolicy obok przecięcia położonej, a następnie na całej przestrzeni, Stąd powstała  ezy owe różnice pobudliwości dalszych i bliższych odcinków nerwu nie zależą od warunków nieprawidłowych, w których nerw po wycięciu się znajduje i czy pobudliw046 nerwów zupełnie nieuszkodzonych zachowuje się tak samo. Wszystkie badania, które w celu rozstrzygnięcia tego pytania były przedsiębrane, wykonywano prawie bez wyjątku na nerwach kulszowych żaby; wykazały one, że zmiany w pobudliwości nerwów możliwie nieuszkodzonych nie przedstawiają tej prawidlowości, którą zaznaczali niektórzy z autorów lecz że przeciwnie jakkolwiek pobudliwość nerwów wogóle jest niejednostajna, t0 jednakże wahania w niej spotykamy tak w górnych, jako też w dolnych odcinkach. Okolice zwiększonej pobudliwości odpowiadały prawie zawsze tym punktom, w których od nerwu kulszowego żaby odchodzą, gałązki do leżących obok mięśni, szczególnie, jeżeli te gałązki były przecięte. Read the rest of this entry »